ما هي جراحة العيون بالليزر PRK؟

PRK (photorefractive keratectomy)، التي تعني استئصال القرنية الانكساري الضوئي ، هي نوع من أنواع تصحيح الرؤية بالليزر التي يمكن أن تعالج قصر النظر (قصر النظر) ، وطول النظر (مد البصر) ، والاستجماتيزم ، مما يلغي الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة.

ما هي إيجابيات وسلبيات جراحة العيون بالليزر PRK؟

الايجابيات PRK

• هناك نسبة نجاح عالية مع PRK. يقول غالبية أعضاء RealSelf أنه “يستحق كل هذا العناء” ، وتشير الدراسات إلى أن ما يقرب من 90٪ من مرضى PRK لديهم 20/20 بصرًا بعد عام واحد من الجراحة ، في حين أن أكثر من 95٪ لديهم 20/40 أو أفضل بدون نظارات أو عدسات لاصقة ، وفقًا لـ كليفلاند كلينك.
• إنه سريع – حتى أسرع من الليزك. قال الدكتور كاتزمان إن الأمر يستغرق أقل من خمس دقائق لكل عين.
• النتائج طويلة الأمد. قد يكون علاج PRK هو كل ما تحتاجه طوال حياتك ، اعتمادًا على عمرك في العلاج الأول. يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء “تعزيز” للمتابعة ، ولكن في كثير من الأحيان يكون مطلوبًا في عين واحدة فقط.
• إنه خيار فعال للأشخاص الذين يعانون من قرنيات رقيقة والذين ليسوا مرشحين جيدين لعملية الليزك أو غيرها من الجراحة الانكسارية.
• على عكس الليزك ، لا يوجد خطر حدوث مضاعفات سديلة القرنية (لأنه لا يوجد سديلة).

سلبيات تقنية PRK

• وقت الشفاء بطيء. من المحتمل أن تكون رؤيتك ضبابية في الأسبوع الأول أو أكثر – ولن تكون واضحة تمامًا حتى يكتمل الشفاء ، بعد شهر إلى شهرين.
• إنه ليس مؤلمًا أثناء إجراء العملية ، ولكن يمكن أن يستمر لبضعة أيام بعد ذلك. “في معظم الأوقات ، تشعر وكأن لديك رمش أو حبة رمل في عينك.
• هناك خطر الإصابة بالعدوى بسبب إزالة السطح الخارجي للقرنية. إنه مكشوف وضعيف للأسبوع الأول على الأقل.
• المخاطر الأكثر شيوعًا هي تشقق القرنية وتندبها. كلما زادت الوصفة الطبية الخاصة بك ، زادت مخاطر التندب باستخدام PRK.
• إذا كنت تعاني من تأخر في الشفاء (والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن حالات طبية مختلفة ، بما في ذلك جفاف العين الشديد) ، فقد تواجه المزيد من المضاعفات.
• تقترح إدارة الغذاء والدواء أن المرشح المثالي لـ PRK يبلغ من العمر 18 عامًا على الأقل ، لكن العديد من الأطباء في عيادة ايلام كلينك يقترحون الانتظار لبضع سنوات أطول ، للتأكد من أن الوصفة الطبية الخاصة بك مستقرة. خلاف ذلك ، فإنك تخاطر بالحاجة إلى جراحة إضافية في المستقبل.

هل PRK أفضل من الليزك؟

تمت الموافقة على جراحة PRK في عام 1995 ، قبل بضع سنوات من ظهور جراحة العيون LASIK. ومع ذلك ، سرعان ما أصبح الليزك أكثر شيوعًا بين خياري الجراحة الانكسارية. الفرق الرئيسي بين الاثنين؟ أثناء عملية الليزك ، يقوم الجراح بقطع سديلة في القرنية قبل معالجة الأنسجة الكامنة بالليزر. باستخدام PRK ، يزيل الجراح الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية ، والتي تسمى الظهارة ، قبل معالجة نسيج القرنية بالليزر. يعتبر PRK أسهل في التحمل ، وأقل إيلامًا من الليزك ، ويقدم نتائج مشابهة جدًا لليزك ، لكن وقت التعافي PRK أطول كثيرًا ، لذا فهو ليس شائعًا.

يقول الخبراء إن PRK هو خيار جيد لأولئك الذين ليسوا مرشحين جيدين لإجراء الليزك ، والذي يتطلب مستوى معينًا من سمك القرنية. إذا كان لديك قرنية رقيقة ، فمن المحتمل أن تكون مرشحًا أفضل لـ PRK. على عكس الليزك ، لا يتضمن هذا الإجراء قطع سديلة في القرنية ، لذا فإن العلاج بنفس القوة (وصفة النظارات الخاصة بك) لا يؤثر على بنية القرنية بنفس الطريقة. من الناحية الفنية ، يترك PRK تشريحك “سليمًا” أكثر من الليزك.

يقول دكتور لي كاتزمان ، طبيب عيون في سان دييغو ، إن PRK هو أيضًا خيار أفضل لشخص لديه وظيفة تتضمن الاتصال الجسدي المنتظم بالوجه أو منطقة العين لأنه لا يوجد خطر من خروج غطاء القرنية ، كما هو الحال مع وجود رفرف الليزك.

ماذا يحدث أثناء جراحة العيون PRK؟

سيبدأ الإجراء بقطرات مخدرة ومهدئ عن طريق الفم إذا كنت قلقًا بشكل خاص. سيقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الطبقة الخارجية من القرنية. يقول الدكتور كاتزمان: “يبدو الأمر مخيفًا ، لكنه في الواقع ليس مؤلمًا على الإطلاق”. يتم إجراؤها بشكل شائع عن طريق تمرير سطح العين بمحلول يحتوي على الكحول.

تتطابق الخطوة التالية في جراحة PRK مع الجزء الثاني من إجراء الليزك: يستخدم الجراح ليزر إكسيمر لإعادة تشكيل القرنية. يقول الدكتور كاتزمان: “ينظر المريض إلى الأمام مباشرة ، وسيطلق الليزر لمدة تقل عن 10 إلى 20 ثانية”.

بعد ذلك ، يتم وضع مادة كيميائية تسمى ميتوميسين سي على أنسجة القرنية لمدة 10-20 ثانية ، يتبعها تدفق ماء معقم لإزالتها من عينك. يتم بعد ذلك وضع عدسة لاصقة “ضمادة” مؤقتة على العين للمساعدة في التئام السطح ، ويتم إعطاؤك قطرات للعين.

ماذا تتوقع بعد PRK؟

سيضطر شخص ما إلى اصطحابك إلى المنزل من الموعد ، ولن تتمكن من القيادة لمدة أسبوع واحد على الأقل ، وربما أسبوعين. يمكنك توقع بعض آلام العين وعدم الراحة في أول يومين أو ثلاثة أيام. حتى أن بعض أطباء العيون يصفون أدوية مسكنة للألم لتلك الفترة.

في موعد متابعة مدته أسبوع واحد ، سيزيل طبيبك العدسة اللاصقة للضمادة. يقول الدكتور كاتزمان: “في هذه المرحلة ، من المحتمل أن تكون رؤيتك قانونية للقيادة وفقًا لمعايير DMV ، ولكن قد تحتاج لبضعة أيام أخرى للتعافي ، خاصة إذا كنت تخطط للقيادة ليلاً”.

الآثار الجانبية الشائعة تشتمل على الجفاف العين والتمزق والتهيج بعد الإجراء. يقول الدكتور كاتزمان: “يمكن التحكم في الجفاف بشكل فعال ، في معظم الحالات ، باستخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة”.

الرؤية الضبابية هي شكوى شائعة أخرى ، لكن التكنولوجيا الجديدة في الليزر والأدوية جعلتها أقل أهمية في السنوات الأخيرة. يقول الدكتور مارك غولدن ، طبيب العيون في شيكاغو: “يستخدم معظم الجراحين الآن عقارًا يسمى ميتوميسين ، مما يقلل من فرصة حدوث الضباب بدرجة كبيرة”.

نصيحة عيادة ايلام كلينك: إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، فمن المحتمل أنك لا تزال بحاجة إلى نظارات للتحكم في طول النظر الشيخوخي (صعوبة التركيز على الأشياء القريبة) بعد جراحة PRK – ما لم يستخدم جراح العيون تقنية PRK تسمى monovision. هذا يصحح العين غير المهيمنة لمسافات القراءة والعين المهيمنة للمسافة. قد لا يؤدي هذا إلى عكس طول النظر الشيخوخي تمامًا ، ولكنه سيقلل من اعتمادك على النظارات أثناء القراءة أو استخدام الكمبيوتر.

ما هي الدوافع والامتناع عن استرداد PRK؟

• بعد الجراحة مباشرة ، يُنصح بالعودة إلى المنزل والاستراحة مباشرةً. أغلق عينيك وتجنب المراوح أو فتحات التهوية (يمكن أن تجفف عينيك).
• يمكن لقطرات التخدير بعد العملية أن تهدئ العين المؤلمة ، ولكن استخدامها في كثير من الأحيان يمكن أن يبطئ عملية الشفاء. استخدمها باعتدال.
• لا تفرك أو تلمس عينيك من عظم الوجنة إلى عظم الحاجب لمدة أسبوع واحد بعد العملية.
• لا تستخدمي أي مكياج أو كريمات للعين في الأسبوع الأول بعد العملية.
• تجنب ممارسة الرياضة لمدة أسبوع على الأقل – فأنت لا تريد أن تتعرق في عينيك – وتجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي لمدة شهر واحد ، لتجنب الإصابة في العين.
• بينما يمكنك الاستحمام في اليوم التالي لإجراء PRK ، ستحتاج إلى تجنب السباحة أو الدخول في أحواض المياه الساخنة لمدة أسبوعين.
• بالإضافة إلى ذلك ، تجنب أي بيئة بها الكثير من الغبار أو الأوساخ (بما في ذلك البستنة) لمدة أسبوعين.
• سيتعين عليك الانتظار حتى يمنحك طبيبك الضوء الأخضر للقيادة مرة أخرى.
• إذا كان لديك قشور أو قشور في العين أو الرموش ، اسأل طبيبك إذا كان بإمكانك تنظيفها بعناية باستخدام قطعة قطن مبللة بالماء الدافئ.
• سيتعين عليك ارتداء واقي للعين للنوم (سيوفر لك طبيبك) ونظارات شمسية للمساعدة في تجنب الحساسية للضوء. يوصى بارتداء كلاهما لمدة ثلاثة أيام تقريبًا بعد العملية.

نصيحة عيادتنا: إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فسيتعين عليك التوقف عن ارتدائها قبل الإجراء الخاص بك. إذا كانت العدسات نفاذة للغاز ، فقد يجعلك الجراح بعيدًا عنها لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر ، اعتمادًا على المدة التي كنت ترتديها فيها ؛ توقف عن ارتداء جميع الأنواع الأخرى قبل الجراحة بثلاثة أيام.

هل النتائج من PRK دائمة؟

يجب أن تكون نتائجك طويلة الأمد ، ولكن مع تقدمك في العمر وتغير بصرك ، قد تحتاج إلى إجراء تحسين.